Es de todos conocido que cuando presentamos sangre en la deposición, ya sea roja o negra, debemos acudir al médico para saber cuál es la causa, que puede variar desde unas hemorroides (sangre roja) a tumores (cáncer) que se manifiestan por sangre, moco o cambio de ritmo deposicional (diarreas)

Es común que cuando la persona alcanza determinada edad, el cansancio, la pérdida de apetito y la pérdida de peso, se atribuya a la consabida frase “me estoy haciendo mayor” no acudiendo al médico.

En muchos de estos casos al hacernos unos análisis, por el cansancio u otra causa, nos detectan una anemia crónica que en el último análisis no teníamos.

¿Qué hay que pensar ante una situación de anemia crónica?

Todo paciente con anemia crónica tiene dos diagnósticos que ha de barajar: hernia de hiato de gran tamaño y cáncer de colon (con más frecuencia en el lado derecho). Solo cuando estas dos causas se descartan, empezaremos a realizar diagnósticos diferenciales más complejos.

El diagnóstico de estas patologías es sencillo con la realización de una esófago-gastroscopia y una colonoscopia total.

Una vez determinada la causa, se completará el estudio con pruebas adicionales.

En el caso del cáncer de colon derecho, un TAC elicoidal de última generación, con una sola exploración, nos permitirá tener el diagnóstico: tamaño y localización del tumor, existencia o no de ganglios y la presencia o no de metástasis (extensión a distancia)

En el caso de la hernia de estómago nos indicará tamaño de la misma y órganos que entran por el orificio herniario. En ocasiones, incluso, si hay pólipos y/o úlcera gástrica.

Les dejamos un vídeo a tiempo real donde en dos minutos tenemos el diagnóstico y las indicaciones del tratamiento que se ha de realizar. En este caso, hemicolectomía derecha por laparoscopia.



15 junio, 2017 bypass gástrico0

operación de obesidad

El testimonio de los pacientes operados de obesidad es siempre una de las cosas que más nos enorgullece y llena de alegría.

La generosidad de estos pacientes, al compartir su experiencia, es enorme.

Ayudan con su historia a otras personas en situación similar de obesidad, que pueden conocer testimonios de otras personas tras una operación de obesidad y como han vivido todo el proceso.

Carmen B. ha querido compartir esta experiencia con nosotros, y nos envía estas líneas y sus fotografías para ilustrarla.

operación de obesidad antes y después
“Hola.
Voy a relatar mi historia por si puedo ayudar a personas que están viviendo lo que yo viví.
Exactamente no recuerdo los años pero por lo menos han pasado 17.
En aquellos tiempos yo pesaba 130 kilos y mi vida estaba muy limitada, tenía muchas dificultades para ponerme los zapatos, ducharme y hacer una serie de cosas imprescindibles que no podia debido a mi obesidad.
Me puse en manos del Dr. Ballesta y fué él quien me hizo la intervención. Me operó por laparoscopia y la verdad es que no fué una operación agresiva, todo lo contrario, me recuperé muy pronto y comencé a perder peso.
En un año adelgacé (si no recuerdo mal) 60 kilos y mi vida cambió por completo.
Ya podia valerme por mí misma para hacer las cosas y no depender de nadie. Estoy segura que de no haber tomado esa decisión, actualmente estaría postrada en una silla de ruedas.
¿Qué decir del Dr. Ballesta? Para mí el mejor médico que hay en este tipo de intervenciones.
Me trataron maravillosamente y no estoy nada arrepentida de haberme puesto en sus manos y las del gran equipo que cuenta.
Muchas gracias Dr. Ballesta por haberme dado la calidad de vida que poseo ahora.
Siempre agradecida.
Un abrazo.
Carmen.
¡¡ Muchísimas gracias a ti Carmen por tu generosidad compartiendo tu historia !! ¡Tu sonrisa lo dice todo!
Si tú también deseas compartir tu historia, puedes enviarnos un email a consulta@clb.es


endosleeve

Hace unas semanas se anunciaba en prensa “El método Endosleeve logra que el 70% de los obesos tenga un peso normal. Ha sido diseñado al cien por cien por médicos españoles y se realiza sin cortes ni cicatrices

En este post intentaremos aclarar que es un Sleeve gástrico, como se realiza y pros y contras de esta técnica , para posteriormente, analizar el método Endosleeve y demostrar que es imposible realizar un Sleeve por endoscopia.

El Sleeve gástrico diseñado por el Dr. Michel Gagner hace más de una década, es una técnica de reducción gástrica (restrictiva) que consiste en realizar un tubo gástrico reduciendo la capacidad del estómago, de diez a uno, para producir una saciedad precoz (comiendo menos se pierde peso) lo que asociado a dieta hipocalórica, permite que el paciente pierda peso.

Para realizar esta operación se coloca un tubo de doce milímetros por la boca y con él, como tutor, se corta y elimina el resto del estómago (ver foto) dando como resultado final un estómago tubular, tan fino que al pasar la papilla solo se aprecia un hilo de contraste (ver foto).

A pesar de lo riguroso del procedimiento, a los cinco años de la operación, menos del 50% de los pacientes, mantienen el peso perdido (solo consiguen mantener la pérdida de peso los más motivados) La ingesta de azúcares y alimentos edulcorados (pasteles, zumos, etc…) por parte del paciente es la causa principal de la reganancia y fracaso de esta técnica.

La dificultad del procedimiento radica en realizar un tubo gástrico suficientemente fino que provoque saciedad precoz, impidiendo la ingesta.

Si el lector se fija en las imágenes del video del sleeve o manga gástrica, comprenderá que es imposible dar la vuelta o moverse dentro de ese tubo gástrico.

Para hacer un Endosleeve se necesita poner un endoscopio por la boca girándolo para poder dar los puntos en el fondo del estómago (para poder achicarlo y posteriormente seguir plicando todo el estómago a lo largo de la curvatura mayor hasta el piloro-antro. Algo totalmente imposible de realizar desde dentro del estómago.

Es como si nos pusiéramos un mono ajustado al cuerpo y luego pretendiéramos movernos con libertar y comodidad dentro de él. Son dos conceptos contrapuestos: estrecho y ancho.

endosleeve

He de recordar también, como hemos escrito en otros post de este blog, que la única exploración para valorar el Sleeve o Endosleeve gástrico son las radiografías de estómago que le deben realizar al todo paciente tras el procedimiento.



7 junio, 2017 Colon, recto y ano0

Tumores ano

Los tumores que se pueden tratar son: grandes adenomas y adenocarcinomas con bajo riesgo del recto (carcinoma in situ, adenocarcinoma T1 N0MO). En el caso del TEM.

La utilización del TEM como tratamiento del cáncer del recto en estadios más avanzados del cáncer del recto (T2 N0, T3 N0) es controversial, sin embargo con el uso rutinario de la terapia neoadyuvante es una opción atractiva que se ha comenzado a considerar y así lo demuestran varios estudios publicados.

Las resecciones quirúrgicas de tumores del recto y colon sigmoide proximal, a través del ano de forma mínimamente invasiva en los pacientes que cumplen con los criterios establecidos, sin necesidad de realizar ostomías (bolsas), ni herida quirúrgica en la pared abdominal.

Para evitar estas situaciones los pacientes con tumores del recto deben ser evaluados por equipos multidisciplinares, en instituciones que cuenten con todo los recursos tecnológicos

La cirugía endoscópica tranasnal es un procedimiento en plena expansión en su aplicación en el tratamiento de los tumores del recto, realizándose ahora también de forma simultanea o combinada con procedimientos laparoscópicos, y amplía la posibilidad de realizar resecciones oncológicas no solamente del recto bajo.

Podríamos resumir que la Cirugía endoscópica transanal, es un procedimiento seguro y de mínima invasión ideal para el tratamiento de los grandes tumores benignos de recto y para algunos de los cánceres, y que requiere de evaluación multidisciplinar, equipamiento e instrumental específico, así como de cirujanos con entrenamiento especializado.

 

Dr. Arnulfo F Fernandez Zulueta



30 mayo, 2017 bypass gástrico0

2017-05-24-PHOTO-00004392

El pasado 11 de mayo en el transcurso del 1st IFSO EUROPEAN CHAPTER SYMPOSIUM en Nápoles; se le otorgó al Dr. Arnulfo Fernández, la acreditación de reconocimiento como Cirujano de Excelencia en cirugía bariátrica y metabólica. Es el segundo cirujano del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta que obtiene este galardón otorgado por la IFSO (Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad y enfermedades metabólicas)

Como indicó el Dr. John Melissas, miembro del comité científico para la European Accreditation Council for Bariatric Surgery (EAC-BS) al entregar el premio “Es un reconocimiento más a la forma de trabajar y de controlar a los pacientes del equipo que dirige desde hace años el Dr. Ballesta, pionero en esta cirugía”

2017-05-24-PHOTO-00004397 Acompañado por Isabel Zurita, coordinadora del proyecto Centro de Excelencia IFSO en Centro Laparoscópico, recibieron las felicitaciones de todos los asistentes españoles al congreso, al ser el único cirujano español acreditado en esta ocasión, como Cirujano de Excelencia.

La cirugía bariátrica y metabólica es una cirugía compleja, de difícil realización, no exenta de complicaciones, pero de excelentes resultados que compensan el esfuerzo y sacrifico que exige esta especialidad. La satisfacción de ver como un diabético deja la insulina tras la cirugía o desaparece la neuropatía diabética, evitándole la amputación de dedos o pies, compensa con creces el sacrificio antes indicado.

Por otra parte, hay que huir de aquellos equipos o cirujanos que banalizan el riesgo de la operación, en vez de esforzarse para conseguir los niveles de excelencia que exige la IFSO.

Sabemos que no es un camino fácil (por eso son una minoría los que se acreditan) pero animamos desde aquí a todos los compañeros que realizan la especialidad a cumplir los estándares de acreditación por el bien de nuestros pacientes y de la medicina española.