30 marzo, 2011 Tratamientos2

Las publicaciones y estadísticas sugieren un incremento significativo en el número de pacientes adolescentes obesos, que se ha acompañado de un aumento de su peso medio. El sistema nacional de salud de Estados Unidos estima que existen mas de 1 millón de adolescentes obesos con edad comprendida entre 13 y 21 años, (en España incluimos como adolescentes hasta los 18 años) con un Índice de Masa Corporal IMC mayor de 35 kg/m².

Aunque el impacto a largo plazo de la Obesidad Mórbida en los adolescentes no está claro, se ha visto que están desarrollando enfermedades similares a las de los adultos (Diabetes, Hipertensión, etc.) de forma precoz.

Basándose en el fracaso para modificar la conducta y los hábitos alimentarios de los adolescentes, los médicos han iniciado el uso de tratamientos agresivos, tales como fármacos y Cirugía Bariátrica.

En el Centro Laparoscópico Dr. Ballesta hemos intervenido mediante By-Pass Gástrico a 32 pacientes adolescentes, 26 mujeres y 6 hombres, con una edad media de 17 años (entre 15-18). El IMC medio en el momento de la cirugía fue de 49.5 (entre 46.4 y 53.1) con una pérdida correcta, descendiendo el Índice de Masa Corporal por debajo de



9 marzo, 2011 Tratamientos4

El diagnóstico de Obesidad Mórbida, solo nos indica un IMC superior a 40 (diviendo peso por altura al cuadrado obtenemos un número superior a 40); pero tan importante como el IMC es la composición corporal que nos permite saber cuanta grasa, músculo y agua hay en el peso.

Impedanciometría

La prueba denominada Impedanciometría o medida de los componentes corporales, es una prueba sencilla, precisa y de fácil realización. Esta prueba nos indica el peso de la persona, su Índice de Masa Corporal (IMC), la distribución en tronco y extremidades; y lo que es más importante, permite especificar los componentes del peso. No es lo mismo pesar 100 kg y tener 80 kg de músculo que tener 80 kg de grasa. En esta segunda hipótesis, los riesgos para la salud y la gravedad son extremos.

Los componentes corporales son los siguientes:

  • M.L.G. Masa magra (masa libre de grasa): es el resultado de la suma del músculo y hueso de cada persona, nos indica la cantidad (en kilos) de músculo que tenemos; lo cual es importante, pues indicará el grado y tipo de ejercicio que debemos realizar, para compensar o equilibrar la masa muscular, si fuese necesario.
  • M.G. Masa grasa: Mide


En la cirugía de la Obesidad Extrema o Súper Mórbida (IMC superior a 50) se han propuesto diferentes posibilidades terapéuticas con el fin de reducir las complicaciones, que son más elevadas que en la Obesidad Mórbida.

Se han propuesto las siguientes opciones:

  1. Colocación de un Balón Gástrico para perder peso, previo a la cirugía; reduciendo así la dificultad de la técnica quirúrgica y sus complicaciones.
  2. La realización de una Gastrectomía Tubular (actuar con la cirugía solo en el estómago) y tras la pérdida de peso, iniciar la segunda parte del By-Pass Gástrico o Diversión Biliopancreática (actuar con cirugía sobre los intestinos). Esto corresponde a una cirugía en dos tiempos; es decir, dos cirugías consecutivas, con dos anestesias.
  3. Realizar dieta y ejercicio físico controlado, previo a la intervención, para una vez reducido del 5 a 10% de su peso, realizar la cirugía de By-Pass Gástrico o Diversión Biliopancreática en un solo tiempo.

Dado los excelentes resultados y la amplia experiencia del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta Resultados de Cirugía de la Obesidad 2002-2010 hemos adaptado el By-Pass Gástrico al IMC, realizando una cirugía de By-Pass Gástrico de asa larga, lo que permite reducir los riesgos realizando una sola cirugía, hasta hacerlos