16 octubre, 2013 Colon, recto y ano5

Con objeto de ofrecer a nuestros pacientes cada vez pruebas más específicas y menos agresivas, en el protocolo de estudio de los pacientes diabéticos y en los chequeos, hemos incluido la colonoscopia virtual, de la que pasamos a exponer sus indicaciones y ventajas, a la vez que agradecemos al Dr. M. Escobar su información y apoyo en este proyecto.

La colonoscopia virtual, también llamada Colonografía por TC, es una gran técnica para la evaluación de pacientes afectos de cáncer de colon o recto, así como pacientes con riesgo de padecerlo.

El 70% de los cánceres de colon y recto (intestino grueso) se originan a partir de pólipos. Si se realiza un diagnóstico precoz de dichos pólipos, la supervivencia de este tipo de cáncer se eleva hasta el 80%.

Según las Guías de Práctica Clínica de la American Cancer Society y el American College of Radiology, la colonoscopia virtual, realizada cada 5 años, es una de las herramientas idóneas para la detección precoz del cáncer colorrectal en pacientes asintomáticos mayores de 50 años.

Por tal motivo, disponiendo de la tecnología más avanzada para la realización de estudios de colonoscopia virtual, hemos incluido esta prueba dentro del



18 septiembre, 2013 bypass gástrico2

El cáncer de colon es, hoy por hoy, el segundo cáncer más frecuente en España y ha aumentado su incidencia en las últimas décadas.  En nuestro país se cobra 11000 vidas cada año. Los estudios realizados al respecto indican que la mayor parte de los condicionantes que aumentan el riesgo de padecer cáncer de colon son evitables.  Ya hablamos en otro artículo en este blog sobre el cáncer de cólon, sus síntomas y las pruebas a realizar en caso de dudas o de antecedentes familiares. Contra la genética no podemos luchar, contra el resto sí.

La correcta alimentación para evitar el cáncer de colon

En conjunto debemos mantener una vida equilibrada y saludable en la que no debe faltar además de una buena alimentación, el realizar ejercicio físico y tener un buen descanso nocturno, así como evitar el tabaco y el exceso de alcohol. Estos elementos son importantes para preservar la salud y prevenir enfermedades.

Los alimentos recorren un largo camino hasta formarse el bolo fecal. En este largo trayecto, a grandes rasgos, se absorben los nutrientes, se procesan las grasas y se absorbe el agua y se eliminan residuos. Se considera un hábito deposicional normal acudir al baño desde una vez cada tres días hasta tres veces



La quimioterapia complementaria, tiene dos objetivos, el principal es contribuir a la curación definitiva del paciente con Cáncer (en la mayoría de los casos tras cirugía oncológica). El secundario, es conseguir una supervivencia mayor de la que tendríamos si no hiciésemos el tratamiento, aún siendo conscientes de que no hemos podido erradicar el tumor.

En el primer caso, perfectamente establecidos en protocolos y pautas de actuación están todos los médicos de acuerdo (cirujanos, oncólogos y generalistas), teniendo cada tipo de tumor y localización un tratamiento específico.

En el segundo caso, cuando no se ha podido extirpar el Cáncer o se ha realizado parcialmente (queda tumor o ganglios positivos o metástasis, difusión a distancia), los médicos no están totalmente de acuerdo en aplicarla. Algunos médicos valorando coste-beneficio no consideran indicada la quimio-radioterapia paliativa.

Otros grupos, entre los que nos encontramos, consideramos que la utilización de quimioterapia con el fin de alargar la vida, aunque solo sean meses; merece realizarse si esta vida va a ser de calidad. El coste-beneficio de seis meses o nueve meses, incluso en casos excepcionales de uno o dos años, es muy difícil de valorar y yo no me atrevería a hacerlo.

Pues, ¿cuánto vale para cada



El diagnóstico de la difusión neoplásica en el Cáncer Digestivo, especialmente páncreas y estómago, con los métodos de imagen (TAC, Resonancia Magnética), no siempre es preciso. Las siembras miliares (inferiores a 5 mm) son difíciles de detectar.

La posibilidad de realizar una Laparoscopia antes de iniciar la cirugía, aporta dos claras ventajas:

  1. Permite diagnosticar y biopsiar pequeños implantes peritoneales no diagnosticados por imagen (TAC) o realizar citología para diagnosticar células neoplásicas libres no visibles por otros procedimientos.
    En los casos de no ser resecable el tumor, la laparoscopia permite iniciar la quimioterapia inmediatamente, pues el paciente puede ser dado de alta el mismo día de la intervención.
  2. Cuando el tumor es resecable, se puede realizar la cirugía oncológica radical por Cirugía Laparoscópica, consiguiendo tiempos de hospitalización más cortos y sobre todo, lo que es más importante, no altera la inmunidad del paciente, consiguiendo una recuperación más rápida (menor riesgo de infecciones) y una disponibilidad para tratamiento oncológico precoz.

En conclusión, ante una enfermedad neoplásica, la realización de una Cirugía Laparoscópica debe ser el gesto inicial.

A continuación presentamos el caso de una paciente diagnosticada de Adenocarcinoma gástrico con estadificación clínica T3, N0, M0 (Estadio III) que en



Cada vez son más los pacientes a los que al realizarles una colonoscopia, se encuentran pólipos de diferentes tamaños y localizaciones dentro del colon.

Es importante la extirpación endoscópica y el análisis anatomopatológico, como normalmente se hace. Lo más común es que se trate de pólipos o adenomas tubulares con displasia de bajo grado.

Estos pacientes están curados con la polipectomía endoscópica; sin ningún riesgo o peligro de transformación maligna. Completamente diferente es cuando esos pólipos al ser analizados, muestran una displasia de alto grado o displasia severa y mucho más grave cuando esta afecta a la base del pólipo extirpado. En estos casos, el paciente no puede conformarse con la espera y control periódico, pues la displasia severa debe considerarse como un cáncer superficial, donde no sabemos cuál ha sido la radicalidad de la extirpación por colonoscopia.

Actualmente la cirugía por laparoscópia permite extirpar (quitar) el trozo de colon donde se asienta el pólipo y los ganglios por donde se extiende el cáncer. Es una cirugía segura, de rápida recuperación y que nos dará la seguridad de haber eliminado el posible cáncer y los ganglios por donde podía haberse difundido; o lo que es lo mismo, nos da la