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24 agosto, 2021 bypass gástrico0

Una pregunta que a menudo nos hacen los pacientes bariátricos es: «¿Cuánto peso perderé después de una cirugía bariátrica?».

La pérdida de peso para cualquier cirugía bariátrica normalmente se mide a través del «porcentaje de perdida de exceso de peso corporal».

Para conocer el exceso de peso primero determinamos el «peso ideal». Una medida que relaciona el peso y la talla de un individuo, por lo cual será mas fiable que hablar solo de peso. Posteriormente restamos: el peso actual – el peso ideal; lo cual nos determina  el «exceso de peso corporal».

Es posible que alguien haya perdido 30 kilos, pero sin calcular su «porcentaje de exceso de peso corporal perdido» no hay forma de determinar si ha perdido mucho o poco peso en relación con su peso y talla. Si la persona que perdió esos 30 kilos, tiene 120 kilos de exceso, ha perdido solamente 25%. Sin embargo, si la persona solo tenía 30 kilos de exceso de peso, podemos confirmar que la persona perdió el 100% de su exceso de peso y alcanzó su objetivo de pérdida de peso.

Por otro lado, si una persona es más alta, los porcentajes de su peso también cambian. No es lo mismo que una persona que mide 1,80 m, pierda 20 kilogramos; a qué una persona que mide 1,60 m, pierda la misma cantidad de peso.

Por lo tanto, si su peso corporal ideal es de 72 kilos, pero su peso actual es de 120 kilos, significa que el exceso de peso que debe eliminar es de 48 kilos.

De acuerdo con los parámetros de pérdida de peso estándar de un bypass gástrico, por ejemplo; podrías perder hasta el 70-75% de esos 48 kilos. Aproximadamente entre 33-36 kilos dentro de los primeros 12 meses después de la cirugía. Si sigue diligentemente sus pautas dietéticas, puede alcanzar su peso corporal ideal de 72 kilos a los 18 a 24 meses.

Supervisar el progreso y establecer puntos de referencia.

El propósito de estos cálculos de pérdida de peso es ayudarlo a monitorizar su progreso individual, así como también establecer un objetivo de referencia para perder peso.

Cada paciente tiene un metabolismo único y condiciones de salud específicas. Por lo tanto, los resultados individuales variarán. No se preocupe por las desviaciones menores en su progreso real con respecto a los puntos de referencia porque son solo cifras promedio.

Pérdida de peso esperada de la banda gástrica.

Según la literatura clásica con la banda gástrica se puede perder alrededor del 35% de su exceso de peso.

Sin embargo no recomendamos la Banda Gástrica para nuestros pacientes. Ya que con el paso del tiempo se ha demostrado que los resultados de pérdida de peso son insatisfactorios en la mayoría de casos. Ademas, el porcentaje pacientes que experimentan reganancia de peso, a niveles incluso superiores a los iniciales es muy elevado.

Pérdida de peso esperada mediante manga gástrica y bypass gástrico.

Los resultados de pérdida de peso asociados con la cirugía bariátrica son los mas eficaces en comparación a otras técnicas. La mayoría de las personas pueden esperar perder entre el 60 y el 75% de su exceso de peso.

El índice de masa corporal (IMC) inicial del paciente determinará cuánto peso puede esperar perder. Los pacientes con un IMC muy elevado (entre 40 y 50) perderán una cantidad significativa de peso; acercándose a los porcentajes mencionados (60-75%).

Por el contrario, los pacientes que comenzaron con un rango de peso más bajo (IMC de entre 30 y 40) probablemente perderán cerca del 100% de su exceso de peso, al cabo de 18 meses.

Sin embargo, en general, les decimos a nuestros pacientes que pueden esperar perder entre un 70 y un 75% del exceso de peso con la cirugía al cabo de 2 años.

Mensaje Final.

Si haz intentado perder peso sin éxito, la cirugía de pérdida de peso es la mejor solución. Es el método más eficaz para lograr una pérdida de peso máxima y sostenida en el tiempo.

Los pacientes que obtienen mejores resultados a largo plazo son los que se comprometen con el proceso. Cambiar los hábitos alimenticios, realizar una actividad física regular y seguir los controles periódicos establecidos (1,3,6 y 12 meses)  es fundamental para mantener el éxito.

La cirugía NO es una varita mágica. La recuperación de peso puede ocurrir cuando una persona vuelve a comportamientos alimentarios destructivos. Estos implican el consumo de cantidades excesivas de comida hipercalóricas y bebidas con gas.

Con todo esto dicho, la pérdida de peso quirúrgica brindará a casi todas las personas la MEJOR oportunidad de una pérdida de peso extrema con mantenimiento de los resultados a largo plazo.

Si quieres conocer si eres candidato para una cirugía bariátrica visita nuestra pagina web http://www.clb.es


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11 agosto, 2021 Acalasia0

Hoy recibimos la visita de un paciente de Bilbao, a quien habíamos intervenido hace 8 meses. Acudió a nuestro centro, tras una operación de acalasia que le habían realizado anteriormente complicada con una perforación. Pasó 3 meses en UCI, quedándole como secuela una estenosis del esófago (estrechez del conducto que comunica la boca con el estomago)  y disfagia severa (dificultad para comer alimentos solidos). Finalmente solo podía tomar líquidos.
Fue reoperado en nuestro centro de Barcelona en noviembre de 2020 (con mucho miedo por su parte, de someterse a una reintervención,  aunque era necesaria) y se solucionó el problema con tres días de ingreso.
En el control endoscópico y radiológico que le hemos realizado, se aprecia perfecto paso del contraste hacia el estómago.

Afortunadamente el paciente ahora come de todo con normalidad.

Felices por el resultado queremos dejar un mensaje:

  • Esta cirugía no es muy frecuente y debe realizarse por equipos con amplia experiencia.
  • Es más fácil y seguro realizar la primera operación que las reoperaciones por complicaciones.
  • Aunque fracase la primera cirugía o no se obtengan los resultados deseados, siempre es posible realizar una segunda operación para solucionar los problemas.

 

Felicidades a todo el equipo del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta por los resultados obtenidos y haber podido una vez más, ayudar a alguien que lo necesitaba. Si quieres saber mas, consulta en nuestra web www.clb.es acerca del tratamiento de la Acalasia

Dr. Carlos Ballesta López.


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26 julio, 2021 bypass gástrico0

Es muy común que pacientes que sufren dos enfermedades diferentes, pregunten ¿ Es posible realizar dos cirugías al mismo tiempo ?

La respuesta es que sí, sobre todo si se encuentran en el mismo campo quirúrgico.

Es común que operemos una hernia de hiato y piedras en la vesícula, dos enfermedades que se presentan simultáneamente en una misma persona. Aunque una esté en el estómago y la otra en el hígado, ambas se encuentran en la parte alta del abdomen.

Igualmente en ocasiones cuando realizamos un bypass gástrico para tratar la obesidad, asociamos una colecistectomía por sufrir piedras en la vesícula biliar. También es común que cuando un enfermo tiene piedras en la vesícula y una hernia inguinal, le realicemos las dos operaciones durante el mismo acto quirúrgico. Aunque uno esté en el hígado y el otro en la pared abdominal, se encuentran en el mismo campo quirúrgico, el abdomen.

Al realizarlas por laparoscopia, el postoperatorio es el mismo que si se hiciera una sola operación. Si bien la duración de la intervención es mayor, al sumarse las dos operaciones. Otro caso diferente es cuando las dos enfermedades están en distintos campos, por ejemplo el cuello (tiroides, divertículo de Zenker) y en el abdomen (hernia de hiato, vesícula, etc).

En esta situación, con el fin de disminuir la duración de la cirugía, se realizan dos campos quirúrgicos con dos equipos diferentes.

El caso que traemos hoy al blog es un Divertículo de Zenker, un proceso poco frecuente. Se caracteriza por producir una bolsa en el esófago cervical. Donde quedan retenidos los alimentos que al tumbarse regurgitan a la boca, pudiendo pasar al pulmón produciendo tos reactiva y neumonitis.

Junto al divertículo de Zenker, la paciente presentaba una hernia de hiato con reflujo gastroesofágico. Esta patología también puede producir broncoaspiraciones y tos nocturna; superponiéndose las dos sintomatologías.

En este caso y con el fin de resolverlo todo en una sola operación, se montaron dos campos quirúrgicos con dos equipos.

Uno para operar en el cuello; el divertículo. Otro en el abdomen para tratar simultáneamente la hernia de hiato. En menos de dos horas se realizaron las cirugías con una sola anestesia y un solo ingreso de 48 horas.

Cirugía abierta en el cuello, mostramos el Divertículo de Zenker
Cirugía abierta en el cuello, mostramos el Divertículo de Zenker.
Vista de la cirugía Laparoscópica de la Hernia de Hiato: Cierre de Pilares + Funduplicatura de Nissen
Vista de la cirugía Laparoscópica de la Hernia de Hiato: Cierre de Pilares + Funduplicatura de Nissen

Evidentemente esto supone una comodidad para el paciente y su familia, disminuye el gasto sanitario y es mas eficiente. No obstante cada caso debe ser analizado por un cirujano calificado para determinar si es posible combinar 2 cirugías.

Si quieres conocer un poco mas acerca de  los síntomas de la hernia de Hiato, consulta el siguiente enlace: https://www.cballesta.com/sintomas-hernia-hiato/
Además conoce todos los servicios del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta, haciendo Clic aquí: http://www.clb.es
Dr. Carlos Ballesta

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22 julio, 2021 bypass gástrico0

El riesgo de una cirugía bariátrica, es una de las preguntas más frecuentes durante una consulta para tratar la obesidad.

El siguiente suele ser el dialogo inicial entre un paciente y su Cirujano:

“ Doctor, en los últimos años he ganado muchísimo peso. Tengo serios problemas debido a mi obesidad, no me siento bien conmigo; lo he intentado todo. He hecho todas las dietas y luego vuelvo a ganar peso.

Un amigo se realizo una cirugía y ha perdido muchísimo peso. El cambio ha sido impresionante. Yo quisiera tener esos resultados pero me da miedo operarme.”

Todas las cirugías, de cualquier tipo, presentan riesgos para el paciente, sin embargo, se deben medir los riesgos y los beneficios de la cirugía, frente a las complicaciones de continuar con los problemas asociados de la enfermedad.

Morir como resultado de una cirugía Bariátrica es extremadamente raro. 

En un reciente estudio nacional francés, que incluyó a todos los pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica en 2009, publicado en la prestigiosa revista Lancet Diabetes & Endocrinology. Analizaron a casi 9,000 pacientes de cirugía bariátrica y los compararon con pacientes obesos similares que no se sometieron a cirugía. Durante el período de seguimiento de casi 7 años, los pacientes que optaron por la cirugía vieron una reducción del 62% en el riesgo de mortalidad en comparación con los que no se sometieron a la cirugía.

Estudios previos también han demostrado la reducción de mortalidad entre 29 – 40% después de la cirugía bariátrica. El cáncer y las enfermedades cardiovasculares fueron las principales causas de muerte de los que no se sometieron a cirugía, y ambos fueron menos prevalentes en el grupo de cirugía bariátrica. Aquellos que se sometieron a cirugía bariátrica tenían un 56% menos de probabilidades de morir de enfermedad de las arterias coronarias, un 92% menos de probabilidades de morir de diabetes y un 60% menos de probabilidades de morir de cáncer.

¿Cual es la tasa de supervivencia de la cirugía?

Múltiples estudios han analizado el riesgo de este tipo de cirugía. Los procedimientos de cirugía bariátrica tienen una tasa de supervivencia del 99,8%. E Incluso se ha demostrado que esta tasa es aun mayor en centros experimentados.

Comparando la tasa de mortalidad del 0,22% de la cirugía Bariátrica con otros procedimientos conocidos:

* Extirpación de la vesícula biliar: tasa de mortalidad del 0,15%.

* Reemplazo de cadera: tasa de mortalidad del 0,29%.

* Cesárea: tasa de mortalidad del 0,40%.

Con estos datos podemos analizar que la cirugía bariátrica es casi tan riesgosa como la cirugía de vesícula biliar. Ademas, mucho menos riesgosa que un reemplazo de cadera o una cesárea. Procedimientos que en la conciencia social no parecen tan peligrosas como la cirugía bariátrica. 

Con toda esta evidencia, podemos decir honestamente que una persona con obesidad mórbida tiene muchas más probabilidades de morir por permanecer obeso, que por someterse a una cirugía bariátrica.

¿Cómo disminuir el riesgo de una cirugía bariátrica?

  1. Infórmese sobre todos los ángulos del tratamiento bariátrico. Esté preparado mentalmente sabiendo exactamente qué esperar antes, durante y después de la cirugía.
  2. Eduque a su familia y amigos cercanos con un resumen de su investigación.
  3. Pierda tanto peso como sea posible antes de la cirugía. Cuanto menor sea su índice de masa corporal antes de la cirugía, menores serán sus riesgos.
  4. Siga al pie de la letra los consejos de su médico y nutricionista / dietista.
  5. Uno de los pasos mas importantes para aumentar la seguridad de tu cirugía es elegir al equipo adecuado. En el centro Laparoscópico Dr. Ballesta contamos con cirujanos altamente y más de 20 años de experiencia. Somos reconocidos como Centro de Excelencia en Cirugía Bariátrica y Enfermedades Metabólicas, por la IFSO (Federación Internacional de Cirugía de la Obesidad). Ello ofrece garantía de calidad para nuestros pacientes, ya que nuestros resultados son auditados anualmente.

¿Quieres calcular tu indice de masa corporal saber si eres candidato a Cirugía Bariátrica? Visita:  www.clb.es

Dr. Dimas Garcilazo A.
Referencias:
  1. Long-term adverse events after sleeve gastrectomy or gastric bypass: a 7-year nationwide, observational, population-based, cohort study. Jérémie Thereaux, Lesuffleur T, Czernichow S, Basdevant A, Msika S, Nocca D, et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 7. 10.1016/S2213-8587(19)30191-3. 
  1. Long-term mortality after gastric bypass surgery. Adams TD, Gress RE, Smith SC, Halverson RC, Simper SC, Rosamond WD, Lamonte MJ, Stroup AM, Hunt SC. N Engl J Med. 2007 Aug 23;357(8):753-61. 
  2. National Institutes of Health Press Release: NIH Study Finds Low Short-term Risks After Bariatric Surgery for Extreme Obesity. July 2009. Available at: http://www.nih.gov/news/health/jul2009/niddk-30.htm
  3. Swedish Obese Subjects Study. Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, Lystig T, Sullivan M, Bouchard C, Carlsson B, Bengtsson C, Dahlgren S, Gummesson A, Jacobson P, Karlsson J, Lindroos AK, Lönroth H, Näslund I, Olbers T, Stenlöf K, Torgerson J, Agren G, Carlsson LM.

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25 mayo, 2021 bypass gástrico0

La cirugía para tratar la obesidad (para bajar de peso), también conocida como cirugía bariátrica consiste en una serie de procedimientos que limitan la ingesta de alimentos y ajustan el metabolismo digestivo, para reducir la absorción de calorías. A continuación te ofrecemos una serie de consejos para conseguir el éxito tras una cirugía Bariátrica.

 

Este tipo de cirugía tiene muchos beneficios potenciales, como la mejoría e incluso, la cura de múltiples enfermedades, como la presión arterial alta y la diabetes. Así como también reduce el riesgo de muertes relacionadas con enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer. Además, los pacientes expresan mejoras en la calidad de vida, los niveles de energía y satisfacción con la apariencia corporal.

 

La cirugía es un medio confiable para lograr y mantener una pérdida de peso significativa, no obstante, es solo el primer paso; un impulso hacia la vida que soñaron y merecieron durante años.

 

Después de la cirugía, aproximadamente el 80% de los pacientes pierden más del 70% de su exceso de peso corporal durante los primeros dos años. Para mantener esta pérdida, los pacientes deben permanecer proactivos y comprometerse de por vida a seguir una serie de cambios en su estilo de vida.

 

De forma general te describimos algunos de estos cambios:

 

  • Comer y beber bien


Los pacientes saldrán del hospital con una dieta líquida completa con batidos de proteínas. Por lo general, continúan con la dieta líquida completa durante aproximadamente dos semanas o hasta su primera cita de seguimiento postoperatoria. Después de eso, progresarán a una dieta blanda y, finalmente, a una dieta que contenga alimentos de consistencia normal. Durante este tiempo, es esencial que los pacientes se mantengan hidratados, bebiendo alrededor de 1,5 litros de agua al día.

 

Al tolerar alimentos sólidos, iniciaras una serie de pautas dietéticas de por vida, que incluyen:

 

  • Incorporar proteínas en cada comida para cubrir las necesidades diarias, (alrededor de 60 g/día). Es posible que sea necesario consumir un batido de proteínas o un alimento proteico bajo en calorías (por ejemplo, unas lonchas de pechuga de pavo) entre comidas para cumplir con este requisito.

 

  • Dejar de comer cuando estés lleno.

 

  • No beber durante al menos 30 minutos antes y después de las comidas.

 

  • Beber alrededor de 1,5 litros de agua al día para prevenir la deshidratación.Evita bebidas con Gas

 

  • Evitar todas las bebidas carbonatadas o con gas.

 

  • Evitar los alimentos con alto contenido de azúcar o grasa.

 

  • Tomar un multivitamínico diario.

 

  • Hacer ejercicio regularmente

Ejercicio regular 

Hacer ejercicio con regularidad (tres a cinco días a la semana) después de la cirugía es esencial para eliminar la grasa; preservando o aumentando la fuerza muscular. Esto ayuda a evitar la flacidez de la piel, controlar el apetito y reducir el estrés. Muchos pacientes se benefician de trabajar con un preparador físico o fisioterapeuta para ayudarlos a encontrar actividades físicas agradables a largo plazo según cada personalidad. (senderismo, natación o baile; por ejemplo)

  • Seguimiento médico periódico.

Incluso después de recuperarse de la cirugía, es importante que los pacientes realicen un seguimiento con su cirujano bariátrico y su médico de atención primaria según las instrucciones (generalmente cada tres meses, durante el primer año y luego una vez al anualmente).

El propósito de estas visitas es:Consultas

  • Evaluar posibles complicaciones quirúrgicas a largo plazo relacionadas con la cirugía.
  • Monitorear las deficiencias nutricionales mediante análisis de sangre.
  • Monitorear las enfermedades crónicas asociadas a la obesidad y ajustar los medicamentos, según sea necesario
  • Llevar un registro del progreso de la pérdida de peso del paciente.
  • Unirse a un grupo de apoyo 

Grupos de apoyoPara ayudar a los pacientes a sobrellevar estos cambios, es recomendable unirse a grupos de soporte para pacientes (ya sea en persona o en línea). Esto te puede ayudar a mantenerte comprometido con tus nuevos hábitos de estilo de vida. Estos pueden parecer rigurosos al principio, pero eventualmente se convierte en una segunda naturaleza.

Los grupos de apoyo también pueden brindar apoyo emocional, así como un contacto para compartir dudas, experiencias, y logros.

 

El conocimiento sobre el viaje en el que pronto se embarcará lo convertirá en una experiencia pre y postquirúrgica más satisfactoria a medida que emprende el camino hacia una nueva vida y una mejor salud. Resulta de vital importancia mantener estos hábitos de por vida para garantizar el éxito tras una cirugía Bariátrica.

Si quieres conocer mas acerca de la cirugía Bariátrica.. Haz clic aquí: https://www.clb.es/cirugia-de-la-obesidad-morbida/