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Después de veinticinco años realizando cirugía de la obesidad por laparoscopia y con más de tres mil cirugías de obesidad realizadas con esta técnica con, diferentes procedimientos, resultados y análisis de las enfermedades que produce la obesidad, he llegado a la siguiente conclusión: La obesidad atrapa a la persona en su propio cuerpo, eliminando su calidad de vida al tiempo que la acorta (un obeso tiene un año menos de vida por cada exceso de diez kilos de peso) quiero hacer unas reflexiones en base a un escáner y una serie de imágenes que las permitirán entender.

La obesidad NO es un problema estético como a veces se quiere hacer creer. Es un problema de salud que hay que abordar y tratar desde su origen.


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Iniciamos este post como complemento al triste y desafortunado caso de un paciente que operamos hace 12 años y qué en época de COVID fallece como consecuencia de la situación que está viviendo la sanidad pública, y que ya comentamos.

La enfermedad diverticular, generalmente de localización en el colon, y que puede afectar a cualquier tramo del tubo digestivo, consiste en la aparición de divertículos (protusión de la mucosa del colon a través de su pared)
Ver ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE COLON en la página web del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta

Estos divertículos (generalmente de colon izquierdo) pueden inflamarse produciendo una diverticulitis, que si no se trata puede perforarse y producir una peritonitis, enfermedad que si no se trata de urgencia conduce a la muerte.


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2 noviembre, 2020 bypass gástrico0

 

¿Qué es el hiperparatiroidismo primario?

Es una enfermedad endocrina, que aparece cuando hay una afectación de una o más de las glándulas paratiroideas, causada por la presencia en ellas de un Adenoma o hiperplasia que origina un exceso de producción de su  hormona (paratohormona).

 

¿Cuál es la causa de la aparición de los adenomas y a quienes afecta?

El hiperparatiroidismo en un 90 % no tiene un origen conocido, sin embargo, en un

10 % de los pacientes el origen es hereditario. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres en edad postmenopaúsica (60-70%), aunque también se presenta en hombres. Cuando se presenta en hombres jóvenes hay que descartar que sea de carácter hereditario.


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2 noviembre, 2020 bypass gástrico0

He tenido noticia que el pasado mes de septiembre, había fallecido un paciente operado por nosotros en Centro Laparoscópico en 2012, con 60 años de edad, peso normal y sin ningún problema médico.

Lo triste del suceso y la enseñanza es que fue al Centro de Salud (CAP) porque presentaba fiebre y dolor abdominal y con esto del COVID le hicieron una PCR y lo mandaron a casa con analgesia e indicándole que se quedará confinado esperando el resultado de la prueba.

Cuando cinco días después llamaron para decirle que la PCR era negativa, había fallecido.


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Una paciente nos ha remitido este vídeo que os dejamos a continuación, presentando un procedimiento quirúrgico para tratar la obesidad, y preguntándonos si podíamos darle nuestra opinión sobre ello. Aunque el vídeo está realizado sobre un simulacro de estómago en plástico, es suficiente para responder  a la pregunta formulada.

He de decir que este clip es un modelo de estudio experimental que por su concepción está condenado al fracaso.

El clip gástrico, independientemente de cuándo se aplique en el humano (en la Comunidad Económica Europea, que incluye España, hasta donde yo he podido averiguar no se ha aplicado aún) se ha de realizar bajo anestesia general como cualquier operación (Sleeve, By-pass) con la mismas características, pros y contras de los procedimientos quirúrgicos ya estandarizados.

Advertencias del clip gástrico

Como se ve en el vídeo, el clip gástrico es de plástico, recto y de flexibilidad media, lo que impide realizar una curva y reproducir  las características que exige un Sleeve o manga gástrica correctamente realizado para que el paciente pierda peso.

Aunque el clip gástrico se fija por la cara anterior del estómago, la cara posterior no es asequible para fijarla (si no se libera todo el estómago) por lo que puede deslizarse produciendo herniación gástrica.

Si consiguiera cerrar herméticamente las dos caras del estómago dejando aislado el fundus (parte alta del estómago) y el cuerpo gástrico como se muestra en el vídeo; como estas partes mantienen su funcionalidad y secreción, se produciría una distensión del estómago excluido, con el dolor que comporta.

Por este problema es por lo que en el Sleeve gástrico se reseca (extirpa) esa porción de estómago, y ningún equipo quirúrgico ha intentado conservar el estómago.

Se podrían dar muchas más razones pero con las anteriores es suficiente.

Para concluir, sobre un procedimiento quirúrgico ya estandarizado como es el Sleeve gástrico, se  ha querido realizar este invento, que recuerda a los del TEBEO. Una ocurrencia que antes de aplicarla en el humano, aún como procedimiento de investigación, debe pensarse dos veces y responder a las siguientes preguntas:

-¿Aporta algo nuevo y/o útil a la cirugía de la obesidad? No

-¿Cumple los requisitos que se le exigen a los procedimientos que tratan la obesidad? No

-¿Se han realizado estudios en animales de experimentación, cuyos resultados justifiquen su aplicación en clínica médica? Lo desconozco.

Espero que al menos las personas que quieran someterse al clip gástrico, tengan la información preliminar suficiente.