5 febrero, 2024 Testimonios0

Eduardo, de 43 años, pesaba 227 kilos y padecía de artrosis bilateral de cadenas. Pero con su peso no podían operarlo. Estaba en silla de ruedas y para ponerse de pie, necesitaba muletas. Tenía que hacer algo si no quería morir. Él vive en Linares y oyó hablar de un centro en Granada que operaba a los muy obesos. Había visto por televisión el caso de Teo, un valenciano que, debido a su enorme peso, tuvieron que transportarlo en un camión de mudanzas al hospital para ser operado. Y el caso de Juan Manuel, un chico de 20 años, que, pesando más de 300 kilos, se encontraba atrapado en el segundo piso en el que vivía, al no poder subir las escaleras que le separaban de la calle. A esos dos pacientes los había operado el doctor Carlos Ballesta. Y a él se encomendó. “Conocí la noticia de Teo cuando se operó en Granada, con el peso tan importante que tenía y la Seguridad Social no quería operarlo. Consulté con otros especialistas de Granada, que me indicaron colocarme un balón intragástrico para perder peso y después hacerme una manga, pero no me dieron confianza y decidí acudir al Centro Laparoscópico del doctor Ballesta. De inmediato entendí que era aquí donde tenía que operarme por la seguridad y experiencia”, dice Eduardo.

Desde los 37 años era pensionista con invalidez absoluta. No podía andar, ni trabajar. Tomaba hasta ocho pastillas de Tramadol al día por los dolores articulares. Después de ser operado y haber perdido más de cien kilos, su vida ha cambiado por completo. “Ahora tengo autonomía propia, no necesito la silla de ruedas ni las muletas. Me ha mejorado la autoestima y mi estado psicológico. ¡Ahora puedo salir y socializar! ¿Usted sabes lo que significa eso?”, dice emocionado.

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Otro caso. Mari Carmen, de 59 años, que vino a Granada hace tres años para solucionar su problema. Pesaba 144 kilos, y tenía diabetes con niveles de azúcar de 460 mg/dl. Necesitaba insulina tres veces al día y tomar hasta 15 pastillas diarias. “Oí hablar a un vecino de que en Granada había un centro que podía tratar mi problema. Yo padecía fibromialgias, dolores articulares, diabetes incontrolable y un ictus durante la pandemia, que a punto estuve de morirme, además de una obesidad que me impedía llevar una vida normal”.

Tras su operación, ha perdido casi la mitad de kilos y su nivel de glucosa se ha reducido a valores de 70 mg/dl. Y lo que es más importantes: ya no tiene necesitad de insulina y sus analíticas están perfectas. “Ahora mi vida es perfecta. Salgo y me relaciono con los amigos y familia, que antes no podía. Se me ha curado la diabetes y la tensión. No tomo ningún tipo de medicación, de quince pastillas y pinchazos diarios, he pasado a tomar solo una pastilla para la fibromialgia”.

 

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24 enero, 2024 bypass gástrico0

Queremos compartir con todos ustedes un emocionante resumen en video de las actividades que hemos llevado a cabo en nuestro Centro Laparoscópico Dr. Ballesta durante el año 2023.

Estamos comprometidos con la excelencia en todos los aspectos de nuestra práctica, y aquí les presentamos un vistazo a lo que hemos logrado:

Durante este período, hemos llevado a cabo una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos, desde intervenciones rutinarias hasta cirugías más especializadas. Nuestro compromiso con la seguridad del paciente y la calidad de la atención ha sido primordial en cada paso del camino. Además, hemos incorporado tecnologías de vanguardia para mejorar la precisión y eficacia en nuestras intervenciones.

Hemos sido partícipes activos en congresos nacionales e internacionales, donde hemos compartido nuestras experiencias, aprendizajes y descubrimientos con la comunidad médica global. La participación en estos eventos nos permite mantenernos conectados con las últimas tendencias y establecer vínculos valiosos con colegas de todo el mundo.

Estamos emocionados por los logros alcanzados y comprometidos con nuestra misión de proporcionar atención médica excepcional y promover el avance continuo en el campo de la cirugía. ¡Gracias por ser parte de nuestro viaje y esperamos seguir compartiendo más emocionantes noticias y avances en el futuro cercano!

Ingresa a este link para poder ver nuestro video del resumen https://youtu.be/VZ—vAc7DM



21 diciembre, 2023 bypass gástrico0

Como cada año, el equipo de Centro Laparoscópico Dr. Ballesta, queremos felicitar las fiestas de Navidad a todos nuestros pacientes, familiares y amigos, dando las gracias por habernos confiado un año más vuestros problemas y enfermedades, en muchas ocasiones muy complejas.

Ha sido un año difícil pero esperanzador en el que junto a los casos médico-quirúrgicos complejos que hemos tenido que resolver, se ha abierto un nuevo centro en Granada, con instalaciones más confortables y modernas. Se han incorporado nuevos cirujanos con amplia experiencia a los equipos de los diferentes centros y otros se han marchado; signo de renovación y vitalidad. Pero siempre bajo el mismo lema “Dar el máximo servicio a nuestros pacientes las veinticuatro horas del día”

Con un poco de humor y alegría propia de estas fiestas os dejamos nuestra postal de Navidad

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Y como corresponde a estas fechas, siguiendo uno de los lemas del equipo de CLB de que “el que solo lee medicina, ni medicina sabe”, os recomendamos una novela histórica “La Cocina del Sultán” escrita por el Dr. Ballesta e ilustrada por uno de los grandes pintores del arte contemporáneo, Eduardo Arroyo. En ella, aparte de leer la historia, podemos encontrar algunas recetas de cocina, apropiadas para estas fechas.

 

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12 diciembre, 2023 bypass gástrico0

La hernia de hiato es una patología gastrointestinal que presenta desafíos diagnósticos y terapéuticos. Esta condición que se caracteriza por la protrusión del estómago a través del hiato esofágico requiere de un enfoque multidisciplinario para su comprensión y manejo eficiente.

El diagnóstico de la hernia de hiato ha evolucionado con los avances tecnológicos; la endoscopia sigue siendo una herramienta fundamental, pero técnicas como la manometría esofágica de alta resolución y la pH-impedancia esofágica han mejorado nuestra capacidad para evaluar la función esofágica y determinar la presencia de reflujo ácido, proporcionando una base sólida para la toma de decisiones clínicas.

El tratamiento inicial de la hernia de hiato a menudo implica medidas conservadoras, como modificaciones en el estilo de vida y el uso de medicamentos antiácidos. Sin embargo, cuando estas estrategias no son suficientes, la cirugía se convierte en una opción viable y es crucial considerar los criterios de selección del paciente y las técnicas quirúrgicas más adecuadas.

Múltiples técnicas quirúrgicas han sido descritas, actualmente con abordaje Laparoscópico o robótico, y las más recientes han añadido a las técnicas tradicionales el uso de mallas sintéticas o biológicas

La utilización de mallas no ha demostrado ser efectiva, existen múltiples estudios que no llegan a conclusiones reales; más si hay estudios que sugieren que solo la reconstrucción o cruroplastia con puntos de sutura en x son suficientes para hernias que nunca han sido operadas o incluso las ya reproducidas, siendo esta la técnica que le ofrecemos a nuestros pacientes del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta, tomando en cuenta que la implementación de mallas no está exenta de riesgos y complicaciones como infecciones, reacciones adversas, inclusión en los tejidos, migración y también la reproducción de la hernia reparada.

Lo más importante es saber que el manejo de hernias de hiato implica una comprensión profunda de la anatomía, la fisiopatología y las opciones terapéuticas disponibles que, con la evolución constante de la tecnología y la investigación médica, el abordaje integral de las hernias de hiato sigue avanzando, brindando oportunidades para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados por esta condición gastroesofágica.

Presentamos imágenes de un caso en que la estenosis esofágica producida por la malla impidiendo alimentarse con normalidad a la paciente desde hacía varios años, obligo a reoperar a la paciente rehaciendo la cirugía y eliminando la malla estenosante siendo dada de alta a las 48 horas y regresando a su país de origen una semana después.

Imagen de vías digestivas superiores preoperatorias donde se evidencia la estenosis producida por la malla previa
Imágenes de vías digestivas superiores preoperatorias donde se evidencia la estenosis producida por la malla previa

 

 

Imágenes intraoperatorias durante la disección del hiato esofágico
Imágenes intraoperatorias durante la disección del hiato esofágico

 

 

Vías digestivas  superiores con evidencia de hernia de hiato resuelta y sin estenosis
Vías digestivas superiores con evidencia de hernia de hiato resuelta y sin estenosis


16 noviembre, 2023 Rayos Infrarrojos0

La radiación infrarroja, o radiación IR es un tipo de radiación electromagnética, de mayor longitud de onda que la luz visible, eso quiere decir que es invisible para el ojo humano.

La radiación infrarroja es emitida o absorbida por las moléculas cuando cambian sus movimientos rotacional-vibracional y le corresponde a la Espectroscopia infrarroja examinar la absorción y transmisión de fotones en el rango infrarrojo.

Además de esta breve introducción debemos conocer el termino fluorescencia que se refiere a la capacidad de una sustancia de absorber energía en forma de radiaciones electromagnéticas y posteriormente emitir parte de esa energía en una longitud de onda distinta y es así como en conjunto con la utilización de nuevas tecnologías en las torres de laparoscopia y procesadores de video con filtros especiales que podemos incluir en nuestros procedimientos quirúrgicos estos conceptos.

Es precisamente en nuestros quirófanos donde entra a jugar un papel determinante el verde de indocianina, que es una sustancia colorante que se utiliza en medicina desde hace muchos años, y que con el desarrollo de estas tecnologías ha tenido un repunte en su uso en el día a día al disponer de sistemas láser y de rayos infrarrojos. Es importante destacar que para poder visualizar la fluorescencia emitida por el ICG es necesario tener un sistema de detección que consiste en una fuente de luz de resolución de espectros, una óptica con capacidad de captación de luz con filtros especiales, y una cámara preparada para ello, al igual que el software de control y el hardware de procesamiento, entrada y visualización. Para obtener la fluorescencia, las moléculas de ICG deben ser iluminadas por una luz NIR o láser con un filtro infrarrojo. 

 

La utilidad de los rayos infrarrojos en conjunto con el verde de indocianina es muy amplia en nuestro campo y radica en la seguridad de los resultados para nuestros enfermos. Nos permite identificar estructuras anatómicas que por procesos inflamatorios agudos o crónicos son de difícil identificación y disección;  casos de destacar cuando necesitamos identificar la vía biliar principal (colédoco) en cuadros de colecistitis aguda, o también identificar los uréteres en cirugías de colon o cirugías ginecológicas. 

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Via biliar principal valorada con ICG
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Colon sigmoides con diverticulitis
Ademas nos ayuda a determinar la perfusión de esos tejidos y determinar su vascularización, esto nos ayuda a tener un criterio objetivo para decidir si realizamos una resección  de tejidos y/u  órganos como es en el caso de isquemias por causas tromboembólicas o mecánicas como en el caso de las hernias estranguladas.

Es de gran utilidad al realizar cirugías donde tenemos que hacer anastomosis o empalmes entre tejidos, puesto a que nos permite evaluar en el momento la adecuada perfusión de este nuevo empalme y así se disminuye el riesgo de fugas anastomóticas y fístulas. 

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Perfusión de curva menos del estómago
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Valoración de perfusión al momento de hacer los cortes

 

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Valoración de perfusión en anastomosis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Sirve, ademas para la detección de tumores que previamente no han podido verse en imágenes de tomografía o resonancia magnética y para la identificación del ganglio centinela en los casos con indicación y para guiar las linfadenectomías.

 

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Metastasis de tumor neuroendocrino no visualizado por imágenes de tomografía o resonancia magnética
Es por esto que el ICG puede administrarse por diferentes vías en función de las estructuras a visualizar. Siendo posibles la vía intravenosa, la inyección tumoral y la administración directa en vesícula biliar y en los uréteres.  Como todos los medicamentos pueden tener contraindiaciones, sobretodo se debe tener precaución en los pacientes con alergias a los componentes o excipientes, paciente con alteraciones autónomas focales y difusas de la glándula tiroides, en pacientes con hepatopatías y durante el embarazo

Actualmente el uso de los rayos infrarrojos con los diversos filtros tienen múltiples aplicaciones y en nuestro día a día nos surgen nuevas ideas emergentes para futuras  aplicaciones. Contamos con unas guías para su uso e indicaciones revisadas por el Dr Salvador Morales y su equipo de trabajo.

El director de nuestro centro, Carlos Ballesta es pionero en la utilización de esta tecnología de rayos infrarrojos en los pacientes con Diabetes Mellitus; con protocolos de investigación de la Cirugia Metabólica y los rayos infrarrojos. 

Es importante destacar que contamos con toda la tecnología necesaria para ofrecer en nuestras actividades rutinarias a los enfermos. Las fotos que presentamos son de nuestro archivo.

 

Dr. José Luis Plata-Patiño