Es común que cuando un paciente operado de Obesidad Mórbida solicita una ECOGRAFÍA HEPÁTICA a su médico de cabecera, el preguntarle ¿para qué se solicita o qué utilidad tiene?

Utilidad de la Ecografía Hepática

El paciente Obeso Mórbido, entre otros muchos problemas presenta Hígado Graso. El 8% evoluciona a Cirrosis si no se controla.

Una de las ventajas o beneficios de la Cirugía es que al perder peso desaparece el Hígado Graso.

Por otra parte no todos los cirujanos extirpan (quitan) la Vesícula Biliar en la Cirugía de la Obesidad. Nosotros sólo la quitamos cuando tienen Litiasis Biliar (Piedras en la Vesícula).

Cuando se pierde peso de forma importante, dietas, cirugía, etc. en el 10% de los casos aparece barro o Piedras en la Vesícula que tiene riesgo de producir cólicos hepáticos, pancreatitis, etc.

De todo lo anterior se deduce que la ECOGRAFÍA HEPÁTICA en el postoperatorio de obesidad tiene su objetivo.

  • Seguir la evolución del hígado graso hasta que se normaliza (se vuelve normal).
  • Descartar litiasis biliar (piedras en la vesícula) que en caso de ser positiva (diagnosticarse piedras) se aconseja la colecistectomía (quitar la vesícula y las piedras) para evitar dolores y problemas.

Ejemplo de



Es cada vez más frecuente que pacientes que se han sometido a cirugía de la obesidad, consulten por reganancia o recuperación de peso. Su duda es:

¿Pueden volver a operarme si ya estoy operado de obesidad?

La respuesta es SÍ, pero se ha de matizar en base a diferentes situaciones, en función de las cuales tendremos la respuesta final y que son las siguientes:

  • ¿Qué tipo de operación le realizaron la primera vez?
  • ¿Cuál es la causa de querer reoperarse por segunda vez?
  • ¿Cuánto tiempo ha transcurrido desde la operación?

Antes de poder responder con precisión a la pregunta, independientemente del tipo de operación realizada la primera vez, será necesario realizar múltiples y variados estudios: radiografía de estómago, estudio del tránsito intestinal, TAC, analítica y análisis de vitaminas, oligoelementos, etc. Todo esto nos dará un plano o guía de ruta a seguir para indicar con precisión la técnica quirúrgica (operación) a realizar para solucionar el motivo de la consulta.

Utilizamos un par de ejemplos para hacer entender todo lo anterior:

Un paciente a quien hace dos o tres años se le realizó un Sleeve Gástrico o se le colocó una Banda Gástrica
, y regana (vuelve a recuperar) el peso



El día 26/06/11 nos desayunamos en toda la prensa nacional con una noticia tan pomposa como falsa.
Tomemos como ejemplo El País- Madrid 26/06/2011
“Un hospital madrileño realiza la primera reducción de estómago a una menor en España” La Unidad ya ha operado a 14 niños con problemas de obesidad.

El contenido del artículo hace referencia al hospital madrileño La Paz. Una adolescente de 15 años y 120 kg, según ha informado la Consejería de Sanidad en un comunicado.

Para concluir diciendo que han realizado 14 operaciones; siete con balón intra-gástrico, seis bandas gástricas y la que anuncian.
Como profesional y Director del Centro Laparoscópico Dr. Ballesta Centro de Excelencia en Cirugía Bariátrica; con más de tres mil operaciones de obesidad en nuestra experiencia (cuatrocientas bandas gástricas); etc, etc…, tengo que puntualizar algunos detalles, resultado de la desinformación y/o ligereza con la que informa la Consejería de Salud. Tanto más, cuando existe un registro nacional de cirugía bariátrica (de la obesidad) a nivel nacional desde el 2007 en la SECO (Sociedad Española de Cirugía de la Obesidad) que lleva un registro que se presenta en sus congresos anuales.

En el Congreso de la Seco (Málaga, Abril 2009) se presentó una



Cuando un paciente obeso se quiere someter a cirugía para perder peso, se plantea varias preguntas que intentaremos responder:

  1. ¿Está indicada la cirugía en mi caso?
  2. ¿Cuál es la mejor operación para mí?
  3. ¿En mi caso dará resultado la operación? ¿Perderé peso?
  4. ¿Se puede complicar la operación? Tengo miedo a morirme

Esta serie de preguntas que reflejan inquietud o miedo a la operación, aún siendo el paciente consciente de que necesita operarse; son de fácil respuesta.

¿Está indicada la cirugía en mi caso?

La indicación es clara y universalmente aceptada. No és una cirugía estética y por consiguiente es cirugía de salud; para curar o prevenir enfermedades. Está indicado operarse cuando el IMC – Índice de Masa Corporal (Peso dividido por la talla al cuadrado) es:

  • Entre 35-40 y existen comorbilidades (son las enfermedades producidas por la obesidad como Diabetes, Hipertensión, Apnea del Sueño, bronquitis asmática, etc.)
  •  

  • Cuando es superior a 40 (tenemos una obesidad mórbida) siempre está indicada la intervención, ya que sabemos que terminarán apareciendo las comorbilidades. Antes de operarse es necesario haber intentado perder peso por otros procedimientos (dietas, medicación para adelgazar, Balón Gástrico, etc.)
  • Podríamos concluir diciendo que está indicado operarse


Una de las operaciones que se realizan para tratar la Obesidad Mórbida es la Diversión Biliopancreática; una técnica bariátrica mixta en la que el componente de malabsorción predomina sobre la restricción.

Consiste en reducir moderadamente el tamaño del estómago (aproximadamente a un tercio de la capacidad) y disminuir de forma importante la superficie de absorción de los alimentos ingeridos.

La malabsorción se consigue empalmando la bilis (el asa biliar) a un metro del colon. Como consecuencia de este empalme se producen diarreas y los alimentos no se absorben; por lo que el paciente pierde peso (rápido y mucho). El problema o efecto no deseado de esta operación es que igual que no se absorben los alimentos, no se absorben otras muchas sustancias necesarias para el cuerpo (vitaminas, oligoelementos, hierro, calcio, etc.) por lo que se habrá de suplementar (tomar cada día) de por vida, con el fin de que no se produzcan los temidos efectos carenciales.

Por este motivo, aún siendo una operación que pierde peso, es desechada por la mayoría de los cirujanos bariátricos, entre los que nos encontramos, prefiriendo el By-Pass Gástrico que consigue pérdidas de peso adecuadas, sin tan severos déficits carenciales. (Mostramos un vídeo con