Sleeve Gástrico
En nuestra opinión, el sleeve gástrico, gastrectomía tubular o manga gástrica es un procedimiento que tiene pocas indicaciones como tratamiento definitivo de la obesidad mórbida. La causa es que como todas las técnicas restrictivas, está condenada a reganar peso en tres de cada cuatro pacientes.
(Solo el 22 % funcionan a largo plazo). A pesar de ello, por su falsa simplicidad de ejecución, se realiza más de lo que debiera, sobre todo por cirujanos y centros que se inician en cirugía de la obesidad.
No en vano, en centros especializados y con amplia experiencia, esta técnica tiene un porcentaje más elevado de complicaciones, tanto en las cifras que se publican y en las que no se publican, que el by pass gástrico.
En nuestra opinión, las indicaciones del sleeve son muy reducidas:
Pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, mujeres jóvenes nulíparas, (que no han tenido hijos) o imposibilidad de hacer controles de oligo elementos, vitaminas etc, pero » Siempre avisando de la reganancia de peso»
Las complicaciones no son nada desdeñables y de difícil tratamiento: fístulas de la línea de grapas, torsión de tubo gástrico con estenosis y vómitos, tubo gástrico excesivamente amplio por lo que el paciente regana peso rápido, esofagitis (inflamación del esófago) que produce dolor en el pecho, etc,etc.
Dado que muchos cirujanos seguirán haciéndolo a pesar de lo dicho, presentamos un video con todos los detalles para evitar esos problemas.
1Grastrectomia pegada a la sonda de tutor.
2 Invaginación de línea de grapas, especialmente en los cruces de maquinas
3 Fijación del epiplon a todo lo largo de la línea de grapas invaginadas
4 Colocación de drenaje de seguridad.
En nuestro centro y con nuestra amplia experiencia, tardamos lo mismo en hacer un by pass (técnica mucho más compleja) que un sleeve, pero con los gestos mostrados reduciremos las complicaciones de la operación antes expuestas, y evitaremos riesgos para el paciente.
4 comments
octavio chacon
28 noviembre, 2012 at 19:45
Por medio de la presente me permito dirigirme a vosotros con la finalidad de que me puedan ampliar con mayor precisión sobre la técnica de » cirugia bariàtrica» para resolución de Patologia Diabética tipo 2.
Soy médico Venezolano especializado en Ginecologia y Obstetricia y cirujano mastòlogo actualmente residenciado en Tenerife , que por condiciones de causa mayor familiar me he estado permitiendo investigar y buscar sobre tratamiento innovadores en el manejo del paciente con Diabetes Mellitus tipo II ; a través de su informacion del Centro laparoscópico del Dr. Ballesta , he advertido sobre este procedimiento innovador y aparentemente resolutivo del proceso patológico en cuestión ; La misma es con el fin de ayudar a un familiar que se encuentra en Venezuela .
El paciente es hombre de 61 años de edad natural y procedente de Venezuela, con una estatura de 1.80 mts y de 100 kgs de peso con un ICM : 30,9 de sugerencia Tratamiento Endocrino; con antecedente patológico importante de ser portador de Diabetes Mellitus tipo 2 ; con 21 años de evolucion tratado con Metformina sin control de la misma a lo cual se le añadió Sitagliptina + Metformina BID pero al no haber un mejor control de su glucemia se le añadió tratamiento con sulfunilureas tipo Glimepiridina 1 comp. BID / Sitagliptina + Metformina 1 comp . al dia siendo èste control llevado en los ultimos años .
Aparentemente el paciente en su último control endocrinológico y con analíticas practicadas se evidenciaron elevación de las cifras de glucosa en sangre a pesar del tratamiento antes descrito; lo que lel especialista le informó al paciente la posibilidad de iniciar terapeutica con Insulina lo cual ha ocacionado en el paciente preocupación al respecto.
El paciente en cuestion refiere tambien como antecedentes patològicos ser portador de Hipertensión Arterial esencial tratado con Diltazen 1 comp / dia y ademas cursa con cantecedentes de taquiarritmia manejado con Trangorex ( Hidrocloruro de Amiodarona ) teniendo buen control y manejo terapeutico de larga data hasta la fecha.
Agradezco de manera respetuosa puedan disponer de su valioso tiempo para que puedan enviarme comunicación considerando la historia clinica del paciente o alguna pagina web ó blog particular del Dr. Ballesta o de su equipo en lo particular para aclaratoria de dicha tecnica , si el paciente es considerado pertinente para ser sometido a dicha cirugia , costos de los mismos en $ ( dólares ) ó en Euros , si requiere de permanencia mayor de 2 dias o es ambulatoria ,; si la Cirugia la hacen solamente en los sitios descritos por vosotros en la pagina web de Granada y Barcelona .o si hay la posibilidad de que la realicen en las Canarias (Tenerife ).
Quedo de ustedes
Atte
Dr. Octavio Chacón
Dr. Carlos Ballesta López
30 noviembre, 2012 at 10:49
Octavio, como médico creo que es mejor que nos llame y le daremos la respuesta a todas las preguntas. El telefono es 933933174. Solo operamos cuando el paciente tiene mas del 50% de reserva pancreática ( se determina mediante un análisis simple). Su paciente tiene una enfermedad metabólica . Se cura la diabetes y la hipertensión . Desconozco si se realiza esta cirugía en Venezuela y no me encuentro con capacidad para recomedarle otro centro Canarias. Son muchos los pacientes de Canarias que hemos operado en Barcelona.
obesos.eu
21 enero, 2014 at 23:54
Dr.Ballesta sentimos discrepar de su escrito, en nuestro foro tenemos muchas experiencias de personas que se han realizado el método POSE y realmente están contentos, pierden peso y la recuperación post intervención ha sido perfecta y sin molestias.
Dr. Carlos Ballesta Ballesta López
4 marzo, 2014 at 18:37
la discrepancia es una de las virtudes de los países libres. Pero yo soy científico y he de informar con rigor de tal. no me es valido el termino mucho, que quiere decir mucho ? diez por ciento, veinte por ciento, Puedo asegurarle que no hay un solo trabajo serio que justifique la utilización del POSE. La comunidad bariatrica ni siquiera lo contempla; En países de Europa no se realiza (solo en España) En cuanto a las complicaciones hemorragia, perforaciones, etc. No solo la he tratado yo, si no otros muchos cirujanos. Cual es la causa que no se realice en la Seguridad Social ? porque lo realizan los mismos que antes ponían el balón ? En la vida no todo es dinero ¡¡¡¡
quiero decirle que estas opiniones me crean enemistad con los colegas que realizan el POSE, pero algún día entenderán que yo me debo a los pacientes, a una información veraz, a todos los seguidores del blog entre los que le agradezco que se encuentren.