Enfermedades del esófago y estómago ¿Qué se puede operar por laparoscopia?

21 octubre, 2014 11

Durante las próximas semanas y para todos aquellos que no puedan asistir al curso de Asunción en Paraguay, iremos analizando por días, aunque de manera general y divulgativa, los temas a tratar en tan importante evento.

Si bien no vamos a exponer completamente las diferentes conferencias científicas que allí se impartirán, daremos unas pinceladas de forma clara y sencilla sobre las diferentes patologías que afectan a estos órganos; empezando por esófago y posteriormente el estómago sobre el que se hablará el día 10 de noviembre de 2014.

Todo esto lo encontrarán en nuestra web www.clb.es, pinchando en la imagen “Próximo curso de laparoscopia que se celebrará en Paraguay del 10 al 14 de noviembre de 2014

Empezaremos por realizar un análisis aquí y posteriormente mostraremos la cirugía en directo durante el curso:

¿Qué enfermedades del esófago y estómago se pueden operar por laparoscopia con garantías y seguridad?
Hemos de iniciar nuestra exposición anunciando que los equipos con amplia experiencia en cirugía laparoscópica, tratan todas las enfermedades tributarias de cirugía laparoscópica. Todas las ventajas de esta técnica: menos infecciones, recuperación más rápida, no alteración de la inmunidad, etc.. están explicadas en nuestra web (Ver: Acerca de CLB –Cirugía laparoscópica)

¿Qué se opera por esta técnica y qué ventajas tiene?
Las enfermedades más comunes como la hernia de hiato, divertículo de esófago, acalasia y úlceras; han sido analizadas en la web, colgando incluso vídeos de las distintas operaciones.

Solo establecer aquí dos principios básicos que influyen en el resultado de la cirugía.

El resultado será exitoso si el paciente está bien estudiado y las pruebas diagnósticas realizadas son las correctas. Por ejemplo, y como se ha expuesto con anterioridad en el blog, a un paciente con trastorno motor, lo primero que hay que hacer es una manometría y descartar o confirmar una acalasia, independientemente de que padezcan hernia de hiato. Pues si a un paciente con hernia de hiato con trastorno motor le realizamos una funduplicatura tipo Nissen el fracaso de la intervención está garantizado y los problemas que presentará el enfermo serán mayores que antes de operarse.

En cuanto a la técnica quirúrgica, la realización de una endoscopia durante la cirugía de la acalasia  garantiza la sección completa de las fibras circulares responsables de la disfagia (dificultad para comer)

De no realizar la endoscopia intraoperatoria el riesgo de que fracase la intervención es más alto.

La preparación anestésica y la limpieza de los restos alimentarios en caso de disfagia, para evitar una broncoaspiración (complicación grave) ya sea por acalasia, divertículos o cáncer de esófago es obligado antes de la cirugía.

Un sinfín de detalles como estos, justifica la difusión de los conocimientos médicos en beneficio de los pacientes.

En respuesta a las enfermedades que se pueden tratar por cirugía laparoscópica y que en el curso verán realizar operaciones en directo, entre otras tenemos:

Así una larga lista que analizaremos en profundidad.


11 comments

  • Michelle

    23 octubre, 2014 at 21:31

    Hola Doctor, espero que este muy bien, necesito de su ayuda. Con mi alimentación, por las mañanas desayuno liviano y normal y me siento bien….. Cuando llega la hora del almuerzo es un martirio para mi, por que apenas termino de comer algo, (solo con el almuerzo), siento que todo se me devuelve y pasa eruptando toda la tarde, si llego y tomo café por la tarde es peor siento que un fuego horrible y todo se me quiere devolver, que me recomienda??

  • lard1331

    28 octubre, 2014 at 13:19

    Hola soy luis tengo 36 años y hace 5 años empece a padecer de reflujo se me sube la comida los medicos solo me recetan omeprazol y eso no me ha ayudado en nada lamentablemente cada dia que pasa me siento peortengo años con mal aliento que no se me quita aunque me cepille 10 veces al dia cada dia que pasa entro en.panico con los dolores horribles que me dan en el pecho producto del reflujo mi aliento da asco me da pena entablar conversa a veces mi voz se va me duele mucho el cuello espalda y torax que me recomienda doctor que haga pasos a seguir y gracias es interesante su blog muy educativo.

    • Dr. Carlos Ballesta Ballesta López

      1 noviembre, 2014 at 15:12

      Tiene una clínica de reflujo severa . Lo correcto es realizarse una endoscopia con biopsia, si puede una phmetría y manometría y operarse :un Nissen por laparoscopia. Es usted muy joven y no tiene porque estar toda la vida con medicamentos.

  • FRANCESC

    21 diciembre, 2014 at 15:30

    Hola,Dr Ballesta.Me hicieron una miotomía de Heller y una fundiplicatura el 3-11-14 en el Hospital de Son Espases de Palma.Tenía una acalasia de grado 2,Me encuentro bastante mejor por lo que atañe a tragar los alimentos,pero sigo teniendo dolor algunos días.Además,en el control que me hicieron el viernes,el cirujano me dijo que,aún operado,seguía teniendo más riesgo de contraer neumonías que una persona normal.¿Es realmente así?
    También me dijo que me trendría que volver a operar en 10-15 años y que esta intervención es más complicada.Entonces tendré entre 60 y 64 años.¿Me podría informar al respecto,pòr favor?.Gracias y enhorabuena por su web,que es fantástica.

    • Parece ser que no ha sido completa la cirugía ? Si la motilidad esofágica es normal o hipertónica y la cardiomiotomía fue completa con control endoscópico durante la operación no tiene porque tener reflujo ni neumonía. Si la operación ha sido completa no hay porque tener que operar otra vez en el tiempo.
      Yo hace más de 20 años que tengo pacientes operados (cardiomiotomía)por laparoscopia y no necesitan volver a operarse ( puede ver el video en la web).

  • Andre.mv

    30 diciembre, 2014 at 18:00

    Buen día. Dr. Carlos Ballesta. Soy de Perú tengo 26 años y haces dos años presente gastritis crónica por hp pero en la ultima endoscopia resulto que solo tengo gastritis leve sin bacteria. Pero me detectaron una hernia hiatal hace 3 meses de 3cm . presente ardor en el pecho pero ya desaparecio pero por encima del ombligo en la zona de xifoides centro e izquierdo hay un aumento de la zona que se observa como si estuviera lleno además demoro en el vaciamiento gástrico no se si sera que la hernia ha estado aumentado pero antes no lo tenia ese aumento es visible y a veces es con un poco ardor y dolor..no se que hacer porque molesta mucho . por favor me podría informar de que trata y recomendaciones… No se si usted vive en Perú o algún contacto..espero su respuesta muchas gracias bendiciones

    • Dr. Carlos Ballesta Ballesta López

      5 enero, 2015 at 23:35

      La hernia de hiato deber ser estudiada en profundidad (phmetría, manometría y endoscopia ) si no lo han hecho ya. Con estos resultados se sabrá si la clínica que cuenta está relacionada con la hernia. También, si lo anterior es normal , debería realizarse un estudio de variado gástrico (motilidad) y una ecografia de la vesícula biliar .A veces cuando esta no funciona produce la clínica que usted cuenta.

  • Diana Corredor

    25 abril, 2016 at 21:16

    Doctor buena tarde, hoy me realizaron una endoscopia con biopsia, la biopsia esta en estudio pero tengo el diagnostico de la endoscopia, podria decirme si es tan amable que significa el resultado y su posterior tratamiento?
    Esófago: con buena motilidad y distensibilidad, mucosa sin alteraciones en toda su extensión, unión gastroesofagica a 38 cm de la arcada dentaria. Hiato competente.
    Estomago: Lago gástrico claro. Pliegues sin alteraciones. La mucosa del fundus y cuerpo sin alteraciones, antro con eritema en parches sin evidencia de ulceras ni neoplacias.
    Piloro: Central, franqueable.
    Duodeno: Normal hasta la segunda porción.
    Biopsea: Cuerpo
    Diagnostico: Gastritis Eritematosa Antral

    Mil gracias.

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