Además de la colonoscopia con biopsia, antes de cualquier cirugía para tratar tumores de recto, es imprescindible realizar una Resonancia Magnética Nuclear y/o una ecografía trasnasnal.

Los objetivos de la cirugía son tres:

– la completa remoción del tumor (márgenes oncológicos)

– reducir la posibilidades de recidiva de la enfermedad

– restablecer o mantener la continuidad intestinal

– preservar la función rectal y sexual.

Los procedimientos quirúrgicos más conocidos para el tratamiento de los tumores de recto son: la resección anterior del recto (alta y baja), así como la resección abdominoperineal. Todas estas intervenciones pueden ser realizadas por vía abierta o laparoscópica, siendo esta última la aconsejable por su menor agresión y radicalidad. Uno de los principios técnicos que deben seguir para lograr resultados oncológicos satisfactorios es lograr la escisión total del mesorecto, en el queda incluido la zona afecta y los ganglios correspondientes, preservando las estructuras nerviosas.

Actualmente existen otras opciones para el tratamiento quirúrgico de estos tumores que se pueden realizan directamente a través del ano, como son la escisión transanal (local) y la cirugía endoscópia transanal.

La primera es aplicable en lesiones tempranas del tercio inferior del recto ( < de 5 cm del ano), la técnica de acceso transanal descrita por Parks es la más conocida, se caracteriza por tener un reducido acceso al campo quirúrgico y una mala visualización de la mucosa endoanal, además de difícil manejabilidad, por lo que no es recomendada por los centros con amplia experiencia laparoscópica, considerando la cirugía endoscópica transanal como procedimiento ideal o complementario a la laparoscopia de resección rectal.

 

Dr. Arnulfo F Fernandez